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荷爾蒙陽性乳癌預後佳但易復發!醫建議:選對治療方式才是痊癒關

雖然沒有乳癌家族病史,女性還是可能有罹患乳癌的可能,因此養成每 2 年篩檢一次的好習慣,有助於及早發現早期的乳癌。尤其根據期別和類型的不同,其存活率、預後和復發機率都有差異,因此針對高風險復發族群,醫建議透過術後輔助性治療才是痊癒的關鍵。

42 歲的王小姐仍有定期乳房檢查的好習慣,不料前年還看似正常的乳房超音波,去年便發現左側乳房六點鐘方向有不規則的黑影,經切片診斷為荷爾蒙陽性乳癌(管腔 B1 型)。然而,此類別的乳癌雖然治療成效及狀況預後較佳,但也相對屬於容易復發的乳癌。

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荷爾蒙陽性乳癌期別越高,越易復發

萬芳醫院乳房外科主治醫師張渭文表示,台灣的乳癌患者中,約有 7 成是荷爾蒙陽性(ER+ / HER2-)乳癌,此類型乳癌雖然癒後最好,但隨著期別越高復發風險也隨之上升。目前醫界發現,早期乳癌術後,約 3 成病人在術後 2 年內復發,8 成以上則是在術後 5 年內。

現在面對乳癌,不僅是抱持著延長存活年數的目標,更是希望能夠完全治癒。因此張渭文指出,乳癌治療方式包括手術、化療、免疫治療、標靶治療還有荷爾蒙治療,若屬於高復發族群可選擇新型輔助性治療,透過口服細胞週期抑制劑,用以抑制癌細胞的分裂。

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2 種狀況可能屬於高機率復發族群

以王小姐為例,由於腫瘤大小超過 3 公分加上腋下淋巴結轉移,因此先接受術前化療,再進行內視鏡輔助乳腺全切除手術,合併腋下淋巴廓清與乳房重建手術。張渭文說明,由於病人清除 20 顆淋巴結中仍有 5 顆有癌細胞轉移,屬於高復發族群,目前臨床上有兩種條件就符合「高復發風險族群」,分別是:

  1. 淋巴結感染 4 顆以上:轉移顆數越多風險越高。
  2. 淋巴結感染 3 顆以下,但同時有以下其中 1 個狀況:腫瘤大於、等於 5 公分;或Ki-67 指數大於 20 %;或腫瘤分化程度第 3 級。

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這方法有助於降低早期乳癌復發率

如今美國臨床腫瘤醫學會最新更新指引,乳癌術後輔助性治療期間,以「荷爾蒙治療」搭配「細胞週期抑制劑」能降低復發機率。因此王小姐術後也正是接受荷爾蒙治療並搭配「細胞週期抑制劑」的方式,進一步降低復發的機率。張渭文提及,病人狀況除輕微腹瀉的反應外,目前生理機能恢復良好。

張渭文說明,「細胞週期抑制劑」過去用於治療荷爾蒙陽性轉移性乳癌,且成效顯著。而最新研究也發現,運用此類藥物,有助降低近逾 3 成早期乳癌的復發率,改變許多高風險患者的命運,代表透過全身性的輔助治療來消滅躲藏在體內的癌細胞,是治癒早期乳癌的關鍵。

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隨著健康意識的抬頭、篩檢的推廣與治療藥物的進步,早期乳癌的治癒機率也逐年提升,張渭文強調,乳房切除手術只是乳癌治療的一環,根據不同的乳癌型態與期別,給予相對應的全身性輔助治療藉由多管齊下的治療,才能提高真正戰勝乳癌的機會。

 

 

 

 

 

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