每年的11月14日訂為聯合國「世界糖尿病日」,台灣平均每十人就有一人罹患糖尿病,每年死於糖尿病的人數超過 1 萬 2 千人,比肺癌死亡人數還要高!醫師強調,糖尿病並不可怕,糖尿病雖無法治癒,但可治療、可以維持、可以照護,「病友只要好好控制,平均餘命可與常人無異!」
今年 92 歲的屏東縣內埔國小前校長劉祿德確診糖尿病迄今已經 34 年,施打胰島素超過 13 年。他認為,「罹患糖尿病只是健康生活調整的一個起始」,不僅沒有帶來負面影響,反而讓他正視自己的身體健康,太太也給予更多支持陪伴。劉祿德慶幸因為罹患糖尿病,活得更健康、更快樂、更珍惜與家人的感情,還說「這難道不是長壽的秘訣?」
更重要的是,糖尿病從未降低劉祿德對生命的熱情!即便壯年確診糖尿病,劉祿德不僅繼續堅守崗位、在教育界奉獻心力;卸下校長一職後,他仍持續著作、進修;年近 80 時,更報考文創研究所,不到 3 年時間,便以 82 歲高齡從當時任職屏東教育大學校長的兒子手中接下碩士學位證書。
糖尿病會減壽?做對了可以活得很長
台灣基層糖尿病協會理事長李洮俊指出:「糖尿病只要好好控制,平均餘命可與常人無異!在台灣,罹患糖尿病超過五十年的民眾不在少數,活過一百歲的也不是沒有。」
「問題在於國人的糖尿病控制並不理想!」李洮俊理事長說,台灣各類藥物都有,但不少病友對藥物存在錯誤觀念,例如認為「西藥長期服用會傷腎」;而對糖尿病較好的治療藥物——胰島素,在部分患者眼中甚至被類比成「嗎啡」,擔心打了就無法脫離。也因此在台灣,胰島素施打情況仍不理想!
再以另一位患者音樂家張筑婷為例,國小三年級時便確診第一型糖尿病,每天三餐飯後加上睡前,一共要打 4 次胰島素,就這樣一打就打了 30 年!身為一名音樂演奏家,張筑婷並不覺得糖尿病會成為阻礙,對她來說,「糖尿病只是生活中的一部分!」她一樣專注於自己的工作,一樣追求夢想,「所有的一切與平常人無異。」她認為「心態決定人生是否活得精彩。」她也期許自己「血糖控制能更加精進,才能讓未來的生命更加健康而精彩!」
這 2 種糖尿病併發症最要命!心腎出狀況,死亡風險倍增
李洮俊理事長指出,糖尿病病友減壽的主要原因來自併發症!糖友因為血糖、血脂、血壓控制不佳,造成大小血管病變,進而引發併發症。
根據統計,台灣糖尿病病友超過 5 成最終死於中風、心肌梗塞等大血管病變相關併發症。此外,每年也有許多糖尿病患因為腎病變,最終需要進入透析治療,這也是造成台灣透析盛行率居高不下的主要原因。
研究指出,若 60 歲時發現罹患第二型糖尿病,一旦合併有心血管疾病,壽命平均會少活 12 年。若 30 歲就發現罹病,一旦合併慢性腎臟病,平均折壽更是高達 15 年。
然而,得了糖尿病,不代表一定會折壽!中華民國診所協會全國聯合會理事長陳宏麟指出,研究也發現,糖友若糖化血色素、血壓、血脂都能控制達標,沒有蛋白尿、不抽菸,不僅整體死亡率與非糖尿病患相去不遠,發生心肌梗塞與腦中風的機率甚至比非糖友更低。
也就是說,「當個案受到良好照護,不只是壽命、生活品質也可以與一般人無異,甚至更好!」陳宏麟理事長解釋:「畢竟一般人並不像糖尿病病友會定期就醫與追蹤。」
糖尿病照護不一定要去大醫院,基層診所助糖友控制達標
李洮俊理事長強調,慢性病照護絕不是醫療為主,「病人自我照護管理」才是重中之重!「良好的血糖控制,不可能單靠醫療院所開藥與指導就完成,重點要以病人為中心,讓病友自己了解並找到最適合的生活模式。」
也因此,糖尿病照護並非只有看病、拿藥而已!陳宏麟理事長指出,慢性病照護需要團隊,過去從糖尿病共同照護網、糖腎共照等經驗,已經清楚看到衛教的力量與重要性,以及營養師和護理師在糖尿病照護的角色。
基層診所對於糖尿病友來說,除了距離近、就醫方便,具有可近性的優勢之外,也具有周全性,為病友持續提供正向、專業、持久的支持,同時還具有協調性。也就是說,一旦發現糖尿病友有大小血管疾病、併發症等問題時,除了上下轉介,目前還有橫向連結,可以適時適切地轉介。
陳宏麟理事長表示,糖尿病追蹤不是給予壓力,而是提供支持。基層診所團隊「就像是以病人為中心的一個虛擬醫療之家,而基層醫師就是病友的健康管家!」
糖尿病去污名化,罹患糖尿病不用不好意思
除了滿足醫療需求,「去污名化」對於糖尿病照護也非常重要!陳宏麟理事長解釋,糖尿病其實就是血糖過高的一個疾病,但因為疾病遭到污名化,許多病友罹患糖尿病不好意思講,甚至有人打胰島素時還要躲起來,這也間接影響照護成效。不久前,台灣照護團隊響應在歐洲糖尿病學會 (EASD) 年會發起糖尿病的去污名化活動,這次世界糖尿病日活動,也試圖再度強調這個概念,透過每一個頒發的獎項,回到每一個得獎人有溫度的生命故事,讓民眾更加清楚了解糖尿病。
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