子宮頸癌曾是台灣女性健康的頭號殺手，但自子宮抹片政策推行以來，發生率與死亡率不斷下降，只是離清零的目標仍有段距離，而關鍵正在於高達 290 萬女性篩檢頻率不足。如何解決現階段瓶頸？專家們剖析 3 解方。
過去子宮頸癌曾是最常見的婦癌之一，台灣癌症基金會董事賴基銘指出，在 1995 年以前，每 10 萬人口中的發生率可達 35.28 人。不過自 1995 年公費補助 30 歲以上婦女每年一次子宮頸抹片檢查，與 2018 年推動國一女學生施打 HPV 疫苗以來，發生率有逐年下降趨勢，現在每 10 萬人口約 7.04 人。
專家示警：子宮頸癌清零目標有 3 挑戰
在國健署公布最新 111 年女性癌症死亡率排名中，子宮頸癌也僅是佔第 12 名。顯見公費補助學生接種 HPV 疫苗與婦女抹片檢查的併行政策有不錯效益。然而現階段離「2030 年全面清零子宮頸癌」的目標仍有段距離，賴基銘表示，清零不代表完全沒有案例，而是希望下降至每 10 萬人口 4 人以下，是目前的期待。
不過，越是靠近清零的目標，現階段的瓶頸也逐漸凸顯出來。輔仁大學附設醫院解剖病理科主治醫師王業翰提到，「台灣 36 歲以上且超過 6 年未篩檢的女性接近 290 萬人；而規律 3 年接受一次子宮頸抺片的 30 至 69 歲女性，也僅約 5 成左右。」顯示抹片政策的保護網出現破口與挑戰，專家分析如下：
挑戰 1：篩檢覆蓋率有進步空間
臨床發現國人對抹片篩檢的態度呈現兩極化，做的人年年做，不做的人始終不做。林口長庚醫院婦癌研究中心負責人賴瓊慧指出，子宮抹片的檢查過程，對婦女而言不太舒服，需要將鴨嘴至於陰道口才能觀察到子宮頸的健康狀況，但女性一旦停經後，私密處會越來越乾燥，檢查過程中便會更感不適。因此，篩檢頻率不足，也不規律篩檢的女性，反而年紀越大越多。
挑戰 2：近 9 成年輕癌友不曾篩檢
子宮頸癌篩檢登記報告顯示，2021 年台灣罹患子宮頸癌的 20 至 29 歲女性共 41 名，其中高達 87.8% 不曾接受抹片檢查，都是因症狀就醫後直接切片而確診。顯示子宮頸癌篩檢政策不僅要關注目前公費補助的 30 歲以上女性，也應擴及年輕女性的篩檢。
挑戰 3：子宮頸腺癌篩檢困難
不僅如此，子宮頸抹片檢查本身也有技術上的限制，王業翰指出，抹片幾乎只能找出癌前病變，但無法早期、定時追蹤子宮頸癌的風險。另外，採檢狀況對結果判定的影響、偽陰性也都是問題。
另外，台灣癌症登記資料顯示，子宮頸腺癌在子宮頸癌的佔比逐年增高，高達 25 至 28%，且發生人數並未隨著抹片政策上路的時間推移而減少。王業翰解釋，原因在於，子宮頸腺前期病灶不明確，且腺體位於鱗狀上皮下，抹片採檢量少，不易發現。
留言列表
