隨著季節交替、溫度變化頻繁，呼吸道疾病和過敏問題成為許多人關注的焦點。特別是鼻過敏與鼻塞，不僅影響呼吸順暢，長期下來還會影響生活品質，甚至干擾睡眠和專注力。恩主公醫院耳鼻喉科主任陳正蔚醫師，帶大家一次搞懂「呼吸道健康管理」的正確觀念！讓大家更了解鼻過敏與鼻塞背後的成因、治療方式，以及居家環境該如何改善。
鼻過敏怎麼辦？先檢測再對症治療！
陳正蔚指出，鼻子過敏需要確診，建議接受「多重過敏原檢測（MAST）」，檢測項目涵蓋空氣、食物等36項過敏原，能清楚判定是否真正有過敏性鼻炎。有些鼻敏感並非典型過敏，可能屬於「血管運動性鼻炎」，一有冷空氣來就很敏感，很多長輩都容易會有，與真正的過敏機制不同。
陳正蔚舉例，有些人吃辣會流很多鼻水，但是有的人，他不用吃辣，光是喝熱湯，他可能就會流很多鼻水。其實這就跟過敏的成因不同，他比較牽涉的是我們的交感、副交感神經，控制鼻黏膜的能力稍微退步，那這個跟前面說的可能是空氣中的過敏原，產生一些IgE的抗體去引發黏膜的這些過敏反應，這兩個成因其實是不一樣。
而鼻過敏又可分為「全年型」（如塵蟎、貓狗毛過敏）與「季節型」（如溫差變化加重症狀）。遇到冷空氣時，過敏患者因鼻黏膜功能較差，調節能力低，導致鼻塞、流鼻水等症狀更加明顯。
鼻塞一輩子好不了？找對原因就有改善空間
鼻塞其實是最容易改善的過敏症狀之一。陳正蔚強調，鼻塞多由鼻黏膜水腫、充血造成，但若結構上有鼻中膈彎曲、幼兒可能有腺樣體肥大或成人鼻息肉等問題，就需要進一步評估。治療方式包括藥物（抗組織胺、類固醇鼻噴劑）、運動提升鼻功能，及必要時的手術矯正。陳正蔚提醒，不是每個人都需要開刀，但若結構性問題嚴重或黏膜反應過度，就可能需考慮手術。
鼻過敏能治好嗎？藥物＋正確使用鼻噴劑是關鍵
針對鼻過敏的藥物治療，第一線為口服抗組織胺、血管收縮藥物，特別是類固醇鼻噴劑，幾乎可以說是第一線的藥物，而且適用年齡大概從兩歲以上，已經符合健保適應症。至於另一類鼻噴劑，使用上會比較擔心的，是血管收縮型鼻噴劑（如OXYMETAZOLINE類），市面上很常見，陳正蔚提醒，僅適合短期急性感冒鼻塞，比如說今天感冒很嚴重，晚上鼻塞到不能睡覺，對恢復會有影響，那可以藉著這種鼻塞噴劑快速改善症狀，但若長期使用，反而可能導致「藥物性鼻炎」，加重鼻塞、產生耐藥與反彈現象。
一般建議這類收縮劑型鼻噴劑使用不超過5～7天，並且應針對過敏根本原因（過敏控制、結構問題）來治療。
鼻塞反覆發作？手術、運動、環境一起控制
當藥物與保守療法成效有限時，可考慮以下治療選項：
- 鼻黏膜雷射手術：針對黏膜腫脹者，以雷射去除表層，縮小鼻甲體積，改善空間。
- 鼻中膈矯正＋鼻道成形手術：針對鼻中膈彎曲與下鼻甲肥厚的結構問題，一次徹底改善鼻塞。
- 運動提升鼻功能：固定運動（如跑步）能促進血管收縮、改善鼻黏膜反應。
- 環境控制：減少塵蟎、過敏原暴露，避免過度濕氣。
陳正蔚補充，鼻塞是最容易被手術改善的症狀，而過敏體質（如打噴嚏、流鼻水）雖不易根治，但改善鼻塞後，整體過敏反應仍能大幅減緩。
洗鼻子vs蒸鼻子？過敏患者慎選
很多人認為「洗鼻子」可以改善鼻過敏，但陳正蔚提醒，純過敏的患者因鼻黏膜已經非常敏感，過度洗鼻反而成為新的刺激，未必舒適。
建議：
- 有鼻竇炎、手術後的病人：可適度洗鼻，清除分泌物。
- 單純鼻過敏者：更適合靠蒸氣（如熱氣、烤箱）緩解症狀，或以運動改善鼻功能，而非頻繁洗鼻。
家中該買除濕機還是空氣清淨機？過敏患者首選除濕機！
台灣最常見的過敏原是塵蟎，塵蟎喜歡高濕環境，因此除濕機的重要性遠勝空氣清淨機。陳正蔚建議：
- 保持室內濕度50%以下，抑制塵蟎繁殖。
- 定期清洗寢具、使用防蟎寢具。
- 高溫（60度C以上）水洗、烘乾或曝曬寢具，清除塵蟎產生的過敏原（如糞便、屍體）。
空氣清淨機只能過濾空氣中飄浮的過敏原，對深藏於床墊、地毯的塵蟎無效，環境控管首重濕度管理。
小白球也會害過敏？小心「草皮花粉」
打高爾夫球也可能誘發過敏！陳正蔚分享臨床經驗，有患者因打高爾夫接觸到「百慕達草」（狗牙根）因散播大量花粉，結果不停打噴嚏、流鼻水誘發嚴重鼻過敏症狀。
透過過敏原檢測後找到原因，並更換不同草皮的球場，症狀才得以改善。他提醒，有反覆過敏症狀者，進行過敏原檢測，常能發現意想不到的病因。
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