80 歲的吳女士有高血壓和糖尿病多年，定期就醫回診服藥治療。不過最近她時常在半夜睡覺時咳嗽，驚醒時伴隨呼吸急促，從本來的 1 個枕頭墊高成 2 個枕頭才會緩和症狀。後來發現吳女士下肢腫脹、呼吸急促狀況越來越頻繁，就診心臟科評估，有明顯的肺水腫，為心臟衰竭的表現。
心臟衰竭成因及常見症狀
「心臟疾病」長年高居國人 10 大死因中第 2 名，其中包含讓人聞風喪膽的心臟衰竭，有高達 35 % 致死率。
除了 65 歲以上長者需要注意之外，有高血壓、貧血、其他心血管疾病的患者，或有煙癮、酒癮的人都被列入高危險族群。
有什麼症狀能提早看出端睨呢？除了不時的疲累感，國泰綜合醫院心血管中心心臟內科主治醫師郭志東強調關鍵症狀：「患者通常會呼吸困難，爬樓梯、做運動會越來越喘，平躺時尤其明顯。」
另外，郭志東補充，幾乎所有有心臟衰竭的人到最後都會有肺水腫。他說，將心臟理解成一個幫浦，當幫浦無法把血打出去就會回堵，像是高速高路塞車一般。這時心臟血液淤積太多，就會逆流到肺部造成肺水腫。
什麼是端坐呼吸？
心臟衰竭造成的肺水腫，因為肺臟的組織液、血液滲入，造成患者呼吸困難，平常站著、坐著會比較沒有感覺，郭志東說因為這時水分都會淤積在下半身。不過當患者要躺著睡覺時，情況就會惡化。
因為淤積在下半身的水往上蔓延，抵達肺部時就會令人難以呼吸。郭志東形容：「就像是溺水的感覺」，患者難以連續睡眠。
在臨床表現上，通常在躺後約 30 分到 2 小時就會喘不過氣，患者為了減輕呼吸困難，會墊 2 到 3 個枕頭，甚至坐著才能睡著，呈現端坐位或半臥狀態，稱為端坐呼吸。
睡著突然驚醒，是睡眠呼吸中止症還是心臟衰竭？
心臟衰竭初期雖然平躺較難呼吸，不過相較晚期病患狀況緩和。雖然也偶有半夜驚醒喘氣，但有部分人將初期症狀誤判為睡眠呼吸中止症。
兩症在夜晚都有睡眠中斷，睡眠品質下降、頻尿且早上無法打起精神狀況，但郭志東說，還是能從細節上區別。
郭志東解釋，睡眠呼吸中止症是由於喉部肌肉鬆弛，導致呼吸道部分或完全受阻，影響呼吸，部分患者無自覺。症狀有響亮的打鼾聲、頻繁的瞬間呼吸停頓、睡睡醒醒，早上會頭痛、口乾、注意力不集中。
心臟衰竭造成的睡眠中斷，就是出現呼吸困難，患者會明顯意識無法喘氣。郭志東說，若這時「端坐呼吸」能緩和症狀，隨後又出現下肢水腫，有很高機率為心臟衰竭。這時就要趕緊就醫，以免錯過黃金治療期。
留言列表
