面對「重大手術」不少人擔心術後會帶來身體上的不適，尤其高齡長者認為術後身體會變虛，因而猶豫是否接受手術等積極治療。事實上，近幾年，國內各大醫療院所改變傳統的手術流程，導入術後快速康復（ERAS）計劃，術後第一天即何下床、進食，減少術後併發症，快速恢復體能。
隨著高齡化社會的來臨，高齡患者伴隨著日漸下降的生理功能及多種慢性疾病，術後面臨極高的風險。為此台北醫學大學附設醫院2016年開始針對大腸癌患者導入ERAS計畫，並搭配微創手術，讓高齡大腸癌患者術後康復快速、提升生活品質，享有健康的老年生活。
北醫附醫副院長暨大腸直腸外科醫師魏柏立表示，大腸癌高居國人10大癌症發生人數第2名，近9成發生在50歲以上的中高齡族群，隨著人口老化，高齡患者接受外科手術的需求增加，推估到了2040年80歲以上長者罹患大腸的比例，將從目前的10%增加至20%。
在此情況下，ERAS計畫扮演相當重要的角色，關乎高齡患者術後的恢復。魏柏立分享臨床案例，80歲的王伯伯因腸胃不舒服，糞便潛血檢查結果異常，到醫院就診，經大腸鏡檢查確診為大腸癌；在團隊的建議下，王伯伯接受腹腔鏡微創手術治療，並搭配ERAS計劃，術後第一天便能進食、第4天出院返家，總住院天數6天，相較以往需住院10天，住院天數縮減40%。
魏柏立強調，為了讓大腸癌手術患者加速復原，北醫附醫近年導入微創手術、機械手臂手術系統，目前腸癌微創手術執行率達98.5%。除了手術優化，也針對80歲以上長者導入ERAS的照護流程，包括術前體能訓練、術後早動、早吃、少管路等都是打破傳統的手術管理方式，提供病全方位的照護。
研究發現，如果病人在術前能提高免疫力，不僅術後併發症降低至少5成，再住院率、死亡率會隨之下降，恢復期也能比傳統靜養的時間縮短3成。
他以大腸癌手術為例，傳統大腸腫瘤切除手術病人在術前須禁食至少8小時，術後要等到排氣才能喝水；而採取在術後加速康復的病人，術前2小時仍可以進食高糖飲料以減少飢餓感，術後超過4小時即可嘗試喝水，甚至只要吃得下，可以直接進食不用等排氣。
而且術後如無特別原因，不需放鼻胃管引流，以減少不適感；至於尿管，通常術後隔天儘早拔除，減少病人身上的管路及尿路感染的機會。病人術後下床活動、積極復健已是現在的照護共識，可以多模式止痛大幅改善術後疼痛，讓病人及早下床走動。
另外，高齡長者常擔心術後身體虛弱，下床活動意願不高，北醫附醫團隊也鼓勵長者，術後若無特殊狀況，及早下床走動，不僅有助於腸胃蠕動，更可避免因高齡臥床太久導致肺炎、靜脈栓塞等情形。而以往患者術後排氣才可進食的建議，也調整為根據個人狀況，術後兩小時可喝水，隔天進食清流質食物，均有助於營養補充，加速術後康復。
衛福部111年起制定相關規範及臨床指引，推動全台醫療機構施行ERAS計畫，今年起更進一步針對80歲以上大腸癌手術患者積極推動。魏柏立表示，北醫附醫自105年導入ERAS計畫，也進一步分析ERAS對80歲以上大腸癌患者接受微創手術的預後影響。
研究團隊蒐集院內360名50至64歲及114名80至89歲的手術結果，分析術後功能恢復、住院時間、併發症、急診就診及再入院率。結果發現，相較於非8旬長者組，8旬長者組的營養較差，且合併症更多。但實施ERAS後，兩組的併發症均減少、腸道功能恢復更快、術後住院時間縮短，且未增加急診就診或再入院率。
魏柏立強調，ERAS的推廣不僅仰賴先進的醫療技術，也需要醫護團隊和患者之間的緊密合作，而北醫附醫的臨床成果顯示，ERAS不僅有效減少醫療資源的消耗，更能提升患者生活品質，達到醫病雙贏的局面。此成果已於今年登上國際期刊「美國老年醫學會雜誌」(Journal of the American Geriatrics Society)。
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