有群孩子非常怕熱,只要一受到過熱溫度刺激,就會誘發癲癇,他們不能曬太陽、不能洗熱水,被稱為怕熱天使,這些其實是罕見疾病「卓飛症」的典型症狀。什麼是卓飛症?有哪些是誘發癲癇的情境要避開?
Dravet 症候群(Dravet Syndrome,DS),也稱為卓飛症,是基因變異造成的嚴重癲癇性腦症,也是種罕見疾病。罕見疾病基金會指出,病童容易因環境刺激或溫度過高而癲癇發作。大部分孩子約 1 歲時就會發病,一開始多以熱痙攣的症狀表現,長大一點才會以癲癇形式發作。
台灣約 600 名卓飛病童
林口長庚醫院兒童神經內科主治醫師林光麟指出,每 15700 個新生兒中,約有 1 名罹患此病,而台灣則粗估有 600 位以上的病童。他強調,卓飛症並不是因為未治療好熱痙攣才導致的,而是本身就帶有致病基因,家長不用因此自責。另外就算帶有該基因,也並非百分之百會是卓飛症,可能擁有其他疾病,如家族偏頭痛、熱痙攣、熱性痙攣附加症等。
卓飛病童擁有著多樣型的癲癇發作型態,包含肌陣攣,即在未預期的狀況下,肌肉突然抽動;非典型失神發作(發呆);和失張力型發作,也就是身體突然間會喪失所有肌肉的力氣。仔細觀察會發現病童總是過度彎曲髖關節與彎著膝蓋走路,也就是曲膝步態(crouch gait)。
病童約 2 至 3 歲開始進入漸進惡化期,比如出現明顯學習障礙、共濟失調步態(走路步態不穩,容易跌倒,兩腳通常張較開)、運動機能亢進等,且通常會合併發展遲緩、認知不足及行為問題。孩子往往也伴隨自閉症與相關特徵、智能障礙、語言遲緩、大動作極精細動作問題等。
日常超過 10 個造成癲癇發作的因子
日常生活中,有許多小事可能就會引起病童熱痙攣或癲癇發作,每一次的發作都將對其發展產生影響。卓飛病童的家長曾說,「罹患卓飛症的孩子與一般人在外在上往往沒有太大差異,但他們生活細節中很多小事,就是跟人不一樣。」
張家瑜透過自家孩子的經驗、與其他病友家庭的討論,共同整理出病童在日常中可能發作的因子,不過每個孩子發作原因都不同,因此家長還是要自己記錄,並適時告知醫師較好。因子包括:
- 對熱很敏感,通常體溫升高到 37.8℃即可能
- 對溫差敏感,洗澡時溫差、天氣冷熱交換以及寒流時(尤其 1 月至 4 月溫差大)。
- 身體發炎、感冒、輕微上呼吸道感染。
- 晚上睡覺被子蓋太多(因此孩子容易在入睡階段發作)。
- 室內空氣不流通、太悶。
- 曬太陽,暴露在陽光下太久會過熱。
- 疫苗注射,引起發炎反應或發燒。
- 過度興奮。
- 搭乘手扶梯。
- 視覺受到刺激時,如看到閃光、格子或海浪時(建議家長可幫孩子準備墨鏡)。
- 五官、觸感的刺激。
- 陌生環境與壓力
- 發生突發狀況時的外來刺激。
為了防止孩子發作,張家瑜表示,自己在家會設置影像監控,並備有保護頭盔、降溫背心、血氧機、彩色鏡片、鎮定劑(包括扣海卓、疏痙、鎮定凝膠)等物,林光麟則提醒扣海卓不可用於正在發作中、還沒清醒的孩子身上。
同時也會搭配一些訓練,像是孩子因伴隨自閉傾向,過去曾有按電梯紐按到發作的經驗,因此張家瑜會訓練孩子有時可以去碰,時間過長就不行繼續。當然剛開始兒子曾一度哭鬧,但目前看來訓練漸漸有成效,孩子從不願接受,到現在已經可以接受家長的提議,回家再按按鈕。
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